Evidence Based Position Statement EWM
In 2020 is er een Taskforce on Pediatric Manipulation door het IFOMPT in het leven geroepen.
Door de NVMT was Eric Saedt voorgedragen om als inhoudsdeskundige deel uit te maken van deze Taskforce. De voordracht werd actief ondersteund door Prof. dr. Rob de Bie en Prof. dr. Ria Nijhuis van der Sanden. Deze voordracht is om moverende reden genegeerd en in plaats is door het IFOMPT Jan Pool in deze Taskforce geplaatst. Jan Pool heeft ruime ervaring met wetenschappelijk onderzoek maar geen enkele ervaring met manuele diagnostiek en therapie bij zuigelingen noch kinderen. De rest van de Taskforce heeft hier ook geen ervaring mee.
De laatste jaren heeft deze Taskforce een aantal publicaties gedaan die nietemin een interessante inkijk geven in indicatiestelling, en de behandelingen met manuele therapie bij zuigelingen en kinderen wereldwijd.
Echter het evidence position statement bevat onjuiste interpretaties van de literatuur aangaande adverse effects en laat bewust positieve evidentie achterwege terwijl de auteurs door ons waren geatendeerd op deze evidentie. Wij hebben de recente evidentie al enige jaren geleden aan de auteurs aangereikt. Om moverende redenen heeft de Taskforce besloten deze evidentie achterwege te laten. Over het waarom tasten wij tot op heden in het duister.
Het artikel “Spinal manipulation and mobilisation for paediatric conditions: time to stop the madness” hanteert een communcatiestijl die wij afwijzen.
Zowel laatst genoemd artikel alsmede het position statement zijn niet representatief voor de huidige stand van externe evidentie aangaande de manueel therapeutische diagnostiek en behandeling van zuigelingen. De stijl van communicatie is oncollegiaal en onwetenschappelijk.
Derhalve hebben wij gereageerd op de publicaties van de Taskforce. U vindt deze publicaties hieronder. Ze zijn bijna allemaal vrij toegankelijk via Pubmed. Tijdens de werkzame periode heeft de Taskforce op geen enkel moment en in geen enkele vorm contact met ons gehad of opgenomen. Eric Saedt heeft geparticipeerd in het Delphi panel van de Taskforce.
Literatuurlijst Taskforce(1-14)
- Wuttke M, Knuedeler M, Wenning K. Tendential and unscientific opinion regarding spinal manipulative therapy in the pediatric population. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2024:1-3.
- Saedt E. Spinal mobilization in infants reconsidered. The Journal of manual & manipulative therapy. 2024:1-2.
- Olson KA, Clewley D, Milne N, Brismee JM, Pool J, Basson A, et al. Spinal manipulation and mobilisation for paediatric conditions: time to stop the madness. The Journal of manual & manipulative therapy. 2024;32(3):207-10.
- Olsen MFea. Authors response to ‘Tendential and unscientific opinion’ letter-to-the-editor by Dr. Marc Wuttke MD, PhD. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2024.
- L. K. High cervical stress and apnea reconsidered. 2024.
- Gross AR, Olson KA, Pool J, Basson A, Clewley D, Dice JL, et al. Author response to Eric Saedt "Spinal mobilization in infants reconsidered". The Journal of manual & manipulative therapy. 2024:1-4.
- Gross AR, Olson KA, Pool J, Basson A, Clewley D, Dice JL, et al. Spinal manipulation and mobilisation in paediatrics - an international evidence-based position statement for physiotherapists. The Journal of manual & manipulative therapy. 2024:1-23.
- Milne N, Longeri L, Patel A, Pool J, Olson K, Basson A, et al. Spinal manipulation and mobilisation in the treatment of infants, children, and adolescents: a systematic scoping review. BMC Pediatr. 2022;22(1):721.
- Saedt E. Adverse events after age and serverity in Milne et al v1.6.pdf. not published. 2025.
- D SRLK. Supplement to the four-item symmetry score for investigation of postural and movement asymmetries in infants: responsiveness, sensitivity, specificity. Manuelle Medizin. 2025;March 2025.
- Antares JB, Jones MA, Chak NTN, Chi Y, Li H, Li M, et al. Efficacy of non-surgical, non-pharmacological treatments for congenital muscular torticollis: a systematic review and meta-analysis. BMC musculoskeletal disorders. 2025;26(1):178.
- Langenfeld A, Paravicini I, Hobaek Siegenthaler M, Wehrli M, Häusler M, Bergander T, et al. Subjective and Objective Assessment of the Preferred Rotational Cervical Spine Position in Infants with an Upper Cervical Spine Dysfunction: A Cross-Sectional Study. Children. 2024;11(12).
- Kusgen B, Ammermann M. There is no madness in spinal manual techniques in the pediatric setting. The Journal of manual & manipulative therapy. 2024:1-2.
- Pohlman KA, Carroll L, Tsuyuki RT, Hartling L, Vohra S. Comparison of active versus passive surveillance adverse event reporting in a paediatric ambulatory chiropractic care setting: a cluster randomised controlled trial. BMJ Open Qual. 2020;9(4).
Evidence Based Position Statement:
- Er is een duidelijk begin van positieve evidentie voor de diagnostiek alsmede de behandeling van zuigelingen met een asymmetrie op basis van een (hoog) cervicale functiestoornis met manueel therapeutische mobilisaties van de wervelkolom. Er is een meerwaarde aangetoond van behandeling met kinder-manueeltherapie boven houdings- en hanteringsadviezen alleen.
- Er is een groep zuigelingen waarbij de asymmetrie niet spontaan herstelt. De gevolgen hiervan zijn tot op latere leeftijd aanwijsbaar en interfereren met de motorische ontwikkeling. De externe evidentie hiervan sluit aan bij onze jarenlange klinische bevindingen.
- Behandeling van een asymmetrische zuigeling met een (hoog) cervicale functiestoornis door een Nederlandse kinder-manueel therapeut is volkomen veilig.
Publicaties
Sinds 2006 is er hard gewerkt aan de onderbouwing van de diagnostiek en behandeling van zuigelingen met een functiestoornis van de bovenste nekregio (HCFS). Hiervoor hebben we intensief samengewerkt met de Radboud Universiteit via IQ Healthcare. Onder leiding van prof. dr. M.W.G. Nijhuis- van der Sanden, prof. dr. R.A. de Bie en in samenwerking met dr. F. Driehuis en namens de EWMM Eric Saedt en Bé van der Woude samengewerkt in de onderstaande lijst met publicaties.
- Driehuis F.; Nijhuis v.d. Sanden M.W.G.; Saedt E.; Woude B. v.d.; Bie R. de. Factsheet manuele therapie bij zuigelingen (0-1 jaar) (behandeling). 2016 (NVMT).
- Driehuis F.; Nijhuis v.d. Sanden M.W.G., Saedt E., Woude B. v.d., Bie R. de. Factsheet Manuele Therapie - Diagnostiek bij kinderen.pdf. 2016.
- Driehuis F. Nijhuis v.d. Sanden M.W.G., Saedt E., Woude B. v.d., Bie R. de. Factsheet Manuele Therapie - Behandeling van kinderen.pdf. 2016.
- Driehuis F. Nijhuis v.d. Sanden M.W.G., Saedt E., Woude B. v.d., Bie R. de. Factsheet Manuele Therapie - Diagnostiek bij zuigelingen.pdf>. 2016.
- Driehuis F. Nijhuis v.d. Sanden M.W.G., Saedt E., Woude B. v.d., Bie R. de. Manuele Therapie bij kinderen en zuigelingen: een systematisch literatuuronderzoek naar de effectiviteit en veiligheid. Poster WPCT Kaapstad Zuid Afrika 2017. 2017.
- Driehuis F. Nijhuis v.d. Sanden M.W.G., Meurs M.., Overvelde A.., Hoogenboom T., Maissan F. Rapport samenwerking tussen de manueel therapeut en kinderfysiotherapeut: uitkomsten van een enquête. 2017.
- Saedt E, Driehuis F, Hoogeboom TJ, van der Woude BH, de Bie RA, Nijhuis-van der Sanden MWG. Common Manual Therapy Practices in the Netherlands for Infants With Upper Cervical Dysfunction: A Prospective Cohort Study. Journal of manipulative and physiological therapeutics. 2018;41(1):52-61.
- Driehuis F, Hoogeboom TJ, Nijhuis-van der Sanden MWG, de Bie RA, Staal JB. Spinal manual therapy in infants, children and adolescents: A systematic review and meta-analysis on treatment indication, technique and outcomes. PloS one. 2019;14(6):e0218940.
- Driehuis F, Keijsers NLW, Nijhuis-van der Sanden MWG, De Bie RA, Staal JB, Hoogeboom TJ. Fysiopraxispublicatie: Measurement of range-of-motion in infants with indications of upper cervical dysfunction using the Flexion-Rotation-Test and Lateral-Flexion-Test: a blinded inter-rater reliability study in a clinical practice setting FP okt 2020. J Man Manip Ther - Fysiopraxis. 2020:1-11.
- Driehuis F, Keijsers NLW, Nijhuis–van der Sanden MWG, De Bie RA, Staal JB, Hoogeboom TJ. Measurement of range-of-motion in infants with indications of upper cervical dysfunction using the Flexion-Rotation-Test and Lateral-Flexion-Test: a blinded inter-rater reliability study in a clinical practice setting. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2020:1-11.
- F. D. Manual physiotherapy diagnosis and treatment in infants: a cry for help. Nijmegen: Radboud University; 2021.
De factsheets zijn hier direct in te zien: https://nvmt.kngf.nl/article/richtlijnen-en-factsheets/nvmt-facstheets/factsheets-manuele-therapie-bij-kinderen-en-zuigelingen
Ook heeft een samenwerkingsverband van de Duitse artsen Robby Sacher, Marc Wuttke et al middels publicaties van eigen onderzoek externe evidentie geleverd voor zowel de diagnostiek alsmede de behandeling van asymmetrische zuigelingen met een hoog cervicale functiestoornis(1-5).
- Wuttke M. Authors response to ‘Tendential and unscientific opinion’ letter-to-the-editor by Dr. Marc Wuttke MD, PhD. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2024.
- Wuttke M, Knuedeler M, Wenning K. Tendential and unscientific opinion regarding spinal manipulative therapy in the pediatric population. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2024:1-3.
- Sacher R, Wuttke M, Göhmann U, Kayser C, Knabe-Ulner K, Ammermann E, et al. Effects of Single Manual Medicine Treatment for Infants with Postural and Movement Asymmetries and Positional Preference: A Multicentre Randomised Controlled Trial – SMMT for IPMA. Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin. 2022.
- Sacher R, Knüdeler M, Wuttke M, Wüstkamp N, Derlien S, Loudovici-Krug D. Manual therapy of infants with postural and movement asymmetries and positional preference. Manuelle Medizin. 2021.
- Sacher R, Loudovici-Krug D, Wuttke M, Knüdeler M. Ein 4‑Item-Symmetriescore zur Identifikation und Verlaufskontrolle von infantilen Haltungs- und Bewegungsasymmetrien – KiSS. Manuelle Medizin. 2019;57(1):30-8.
Van buiten het samenwerkingsverband van de EWMM zijn de afgelopen jaren ook enkele publicaties verschenen waarin externe evidentie wordt gegenereerd voor onderzoek en behandeling van asymmetrische zuigelingen met een hoog cervicale functiestoornis op een manier die zeer veel overeenkomsten vertoont met onze methodiek (1-11).
- Pastor-Pons I, Lucha-Lopez MO, Barrau-Lalmolda M, Rodes-Pastor I, Rodriguez-Fernandez AL, Hidalgo-Garcia C, et al. Active Cervical Range of Motion in Babies with Positional Plagiocephaly: Analytical Cross-Sectional Study. Children (Basel). 2021;8(12).
- Pastor-Pons I, Hidalgo-Garcia C, Lucha-Lopez MO, Barrau-Lalmolda M, Rodes-Pastor I, Rodriguez-Fernandez AL, et al. Effectiveness of pediatric integrative manual therapy in cervical movement limitation in infants with positional plagiocephaly: a randomized controlled trial. Ital J Pediatr. 2021;47(1):41.
- Ellwood J, Draper-Rodi J, Carnes D. The effectiveness and safety of conservative interventions for positional plagiocephaly and congenital muscular torticollis: a synthesis of systematic reviews and guidance. Chiropractic & manual therapies. 2020;28(1):31.
- Collett BR, Kartin D, Wallace ER, Cunningham ML, Speltz ML. Motor Function in School-Aged Children With Positional Plagiocephaly or Brachycephaly. Pediatric physical therapy : the official publication of the Section on Pediatrics of the American Physical Therapy Association. 2020;32(2):107-12.
- Paravicini I. Manipulation Under Anesthesia in Infants With Arthrogenic Newborn Torticollis: A Retrospective Case Series. Journal of chiropractic medicine. 2018;17(4):289-97.
- Murgia M, Venditto T, Paoloni M, Hodo B, Alcuri R, Bernetti A, et al. Assessing the Cervical Range of Motion in Infants With Positional Plagiocephaly. J Craniofac Surg. 2016;27(4):1060-4.
- Cabrera-Martos I, Valenza MC, Valenza-Demet G, Benitez-Feliponi A, Robles-Vizcaino C, Ruiz-Extremera A. Repercussions of plagiocephaly on posture, muscle flexibility and balance in children aged 3-5 years old. J Paediatr Child Health. 2016;52(5):541-6.
- Cabrera-Martos I, Valenza MC, Valenza-Demet G, Benitez-Feliponi A, Robles-Vizcaino C, Ruiz-Extremera A. Effects of manual therapy on treatment duration and motor development in infants with severe nonsynostotic plagiocephaly: a randomised controlled pilot study. Child's nervous system : ChNS : official journal of the International Society for Pediatric Neurosurgery. 2016;32(11):2211-7.
- Aarnivala H, Vuollo V, Harila V, Heikkinen T, Pirttiniemi P, Holmström L, et al. The course of positional cranial deformation from 3 to 12 months of age and associated risk factors: a follow-up with 3D imaging. European journal of pediatrics. 2016;175(12):1893-903.
- Aarnivala H, Vuollo V, Harila V, Heikkinen T, Pirttiniemi P, Valkama AM. Preventing deformational plagiocephaly through parent guidance: a randomized, controlled trial. European journal of pediatrics. 2015;174(9):1197-208.
- Aarnivala HE, Valkama AM, Pirttiniemi PM. Cranial shape, size and cervical motion in normal newborns. Early human development. 2014;90(8):425-30.
Uit al deze publicaties zijn een paar belangrijke conclusies te trekken:
- er begint een duidelijke wetenschappelijke grondslag te ontstaan waarbinnen zuigelingen op een verantwoorde manier kunnen worden onderzocht en behandeld door een manueel therapeut
- functiestoornissen van de nek zijn bij een zuigeling op een betrouwbare manier te onderzoeken
- de behandeling van deze functiestoornissen is effectiever dan een thuisoefenprogramma onderzoek en behandeling van deze functiestoornissen is veilig.
Evidence Based Position Statement:
- Er is een duidelijk begin van positieve evidentie voor de diagnostiek alsmede de behandeling van zuigelingen met een asymmetrie op basis van een (hoog) cervicale functiestoornis met manueel therapeutische mobilisaties van de wervelkolom. Er is een meerwaarde aangetoond van behandeling met kinder-manueeltherapie boven houdings- en hanteringsadviezen alleen.
- Er is een groep zuigelingen waarbij de asymmetrie niet spontaan herstelt. De gevolgen hiervan zijn tot op latere leeftijd aanwijsbaar en interfereren met de motorische ontwikkeling. De externe evidentie hiervan sluit aan bij onze jarenlange klinische bevindingen.
- Behandeling van een asymmetrische zuigeling met een (hoog) cervicale functiestoornis door een Nederlandse kinder-manueel therapeut is volkomen veilig.
Kindermanueeltherapeutische behandeling van asymmetrische zuigelingen volgens onze methodiek is een veilige behandelvorm!
Aantal kinder-manueeltherapeuten
Aantal behandelde zuigelingen
Aantal behandelingen
Behandelgemiddelde
Gerapporteerde complicaties